郭美琴医生的科普号

去年已经82岁的刘先生在儿子的陪同下来到山西医科大学第二医院乳腺科门诊，拉着郭大夫的手不住地摇着，激动地说着：谢谢医生，谢谢医生，我没有开刀，只是打针吃药，我的病好了，我已经多赚了4年了，我现在感觉很好，我还要好好活着，幸福地活着。又拿出一面锦旗，坚持要送给郭大夫，否则不能表达他的感谢之情。今年由于新冠肺炎疫情的原因没有到医院复诊，但微信随访老人家依然很好，就是活动时腿脚有些迟钝，有时候腿关节疼痛。面对镜头老人笑得像个孩子。山西医科大学第二医院乳腺外科郭美琴 原来5年前，刘先生因为左侧乳房肿块逐渐增大、皮肤微微发红变硬和左侧胸部腋窝僵硬抬不起胳膊，在当地‘消炎治疗无效，到山西医科大学第二医院乳腺外科就诊，郭大夫接诊之后考虑老人患的是左侧男性乳腺癌，因为局部皮肤受侵和腋窝淋巴结肿大转移分为局部晚期乳腺癌，在给患者做了肺部CT、腹部彩超和骨扫描等一系列乳腺癌基线评估之后，发现患者的肺部已经出现转移，属于四期乳腺癌。经过穿刺活检病理确诊为浸润性导管癌，激素受体阳性HER2阴性型。和病人家属讨论商量之后郭大夫决定给予患者保守治疗。每个月皮下注射一支药，抑制性腺的性激素分泌，同时每天口服一片药，抑制雄激素向雌激素转换，从而达到治疗乳腺癌的目的（没有写药名是避免广告嫌疑）。 乳腺不是女性才有，也不是只有女性才发育，也不是只有女性才患乳腺癌。对于男性乳头乳晕下出现肿块、乳房增大的情况要到医院就诊，查清情况区别对待；对于出现乳房肿块伴皮肤发红，不要轻易认为是“炎症”用抗菌素治疗，要到医院就诊明确诊断，以免耽误病情。男性乳腺癌因为发病率低，至今没有像女性乳腺癌一样的大规模临床研究，治疗常借鉴女性乳腺癌的方案。但是男性乳腺癌常常表现为激素受体阳性率高，对内分泌治疗反应好。 需要强调的是，癌症重在“三早”：早发现、早诊断、早治疗。愿大家健康平安

霍州的谢女士，右乳肿块伴轻微疼痛2个月，初始肿块位于右乳内下象限，就诊于临汾和太原某医院，口服中药外敷鱼石脂软膏治疗，病情未见好转，肿块增大蔓延到整个右乳外上象限，坚硬如石，皮肤出现酒窝，怀疑乳腺癌，经穿刺活检病理报告：炎症性病变。所以就继续使用鱼石脂软膏”拔脓“，同时继续吃中药。一周前出现乳房皮肤多处破溃流脓，双下肢膝关节和踝关节肿胀疼痛、皮肤皮下结节性红斑，行动困难到我科就诊。查体见整个右侧乳房除了内上象限部分正常腺体之外，全部为质硬肿块，乳头根部、乳晕旁破溃多个窦道口，少量稀薄脓水。最主要的是患者外敷鱼石脂软膏的内下象限皮肤分散的大片状坏死软化，延伸到胸骨旁和肋弓上，触诊似脓肿，但是粗针穿刺抽不出脓液。划开坏死皮肤见大量坏死的肉芽组织。患者做了病灶清除和皮瓣转移修复整形手术得以痊愈。患肢病变在乳房病变清理后不治自愈了。中医治疗炎症疮疡会使用鱼石脂软膏”拔脓“，对于细菌感染引起的急性化脓性炎症有消炎、防腐及消肿作用，可起到促进脓肿成熟、皮肤破溃引流的作用，是非常有用的中医治疗疮疡的方法。但是，不是所有的乳腺炎都可以使用鱼石脂软膏”拔脓“！！！有一种特殊的乳腺炎，如上所述的谢女士所患疾病，叫肉芽肿性乳腺炎，是一种少见的、局限于乳腺小叶的慢性肉芽肿性病变。此病近些年发病逐渐增多，但是能够得到及时诊治的病人仍有限，原因是人们对它的认识不足。该病好发于生育年龄或有过避孕药服药史的女性，病因不明，可能与自身免疫性疾病有关。该病临床表现与乳腺癌相似，所以穿刺活检很重要。穿刺活检明确诊断后如果能够早期进行手术治疗，就不会造成多处皮肤破溃形成窦道，再加上使用鱼石脂软膏更造成大片的皮肤坏死，给手术治疗造成困难，不得不切除坏死皮肤转移皮瓣修复，增加患者的痛苦和手术创伤。

23岁女性，主因“产后9天，左侧乳腺红、肿、疼痛伴发热3天”入院。患者于9天前顺产一子，产后3天乳房泌乳，但左乳头内陷婴儿无法吸吮，采用橡胶乳头哺乳效果差，出现左乳外上肿块，用手法按摩推挤效果也不佳。于产后6天采用电动吸乳器排乳，每天3-4次，每次持续1小时。吸引期间乳头乳晕及周围部分组织被吸入吸乳器负压杯中，但乳头少有奶水流出。用电动吸乳器第3天出现左乳皮肤环形变黑，并于吸乳器抽吸时此处漏乳。左乳疼痛加重，出现畏寒及体温升高38.3-39.5°C，并出现食欲差、全身乏力、虚弱等表现。入院查体：体温:39.8°C，脉搏:103次/分，呼吸:25次/分，血压:132/87mmHg，急性痛苦病容，面色发白，双眼睑水肿。双肺呼吸音清，心率：103次/分，律齐，无杂音，腹平软，可见新鲜妊娠纹，肝脾肋缘下未触及，肾区无叩击痛。双下肢指凹性水肿。双乳不对称，左乳稍大，左乳头Ⅲ度内陷，整个左乳皮肤红肿，范围约20cm×20cm，左乳外侧散在分布张力性水疱和脓疱，乳头乳晕外围见环形偏心型黑色干性皮肤坏死，9-10点最窄处1cm，3-4点最宽处6cm。5-6点处见3cm×2cm灰白色湿性皮肤坏死。左乳压痛明显，未及明显肿块和波动感。乳腺彩超示：左乳腺体层显示欠清晰，回声分布不均匀，内可见不规则无回声反射。化验血象严重升高、肝功能损害、白蛋白降低。具体如下：血常规：白细胞(WBC)：21.99×109/L（正常4.0-10.0），中性粒细胞百分比(NEUT%)：90.93%。肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）：46.8U/L，门冬氨基转移酶（AST）：63.4U/L。白蛋白（ALB）：28.9g/L。入院诊断：左乳急性蜂窝织炎，压力性皮肤坏死，全身炎症反应综合征（SIRS，低蛋白血症治疗经过：入院后在左乳压痛最明显，彩超示液暗区进行穿刺，抽出少量暗红色浑浊液，量约5ml，行细菌培养+药敏化验。细菌培养为化脓链球菌，对红霉素、四环素、克林霉素耐药，对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、万古霉素、氯霉素、左氧氟沙星敏感。但是患者对青霉素和头孢过敏，所以应用左氧氟沙星0.2g每日2次。(禁止继续乳汁喂养婴儿，因为醌诺酮类对孩子有害)患者左乳头Ⅲ度内陷无法排出乳汁已停止哺乳，随后体温逐渐降至正常，至入院第6日，虽然精神食欲和一般状况恢复正常，双下肢指凹性水肿消失，但是左乳皮肤红肿较前无明显减轻，左乳头乳晕区黑色坏死性皮肤结痂脱落，于3点、7点、9点、11点可见表皮破溃及灰白色污浊失活皮下组织。左乳外侧1-6点可见一不规则形皮肤坏死区域10cm×13cm，可见灰白色污浊失活皮下组织。复查乳腺彩超：左乳腺体以乳头为中心，腺体回声分布不均匀，回声减低，皮下可见多发片状无回声区，较大范围位于乳头外上方，约5.1cm×2.5cm，无回声区内可见点状高回声。考虑患者经抗炎、回乳、纠正低蛋白血症、伤口换药治疗，左乳局部炎症控制不理想，且皮肤坏死界限清楚，决定行局部清创手术。术中见左乳晕外侧压力性皮肤坏死，整个左乳皮下组织和筋膜发生炎症和坏死。清除白色污浊坏死皮肤和失活皮下脂肪组织及筋膜，可见腺体浅层散在小积乳积脓，未探及脓腔。取部分腺体组织送病理为：左乳送检乳腺组织小叶腺体轻度增生，间质散在淋巴细胞浸润，局部炎性坏死，中性粒细胞浸润明显，小脓肿形成，可见组织细胞反应及肉芽形成，符合急性炎性病变。术后经过20天换药引流，等待伤口创面肉芽组织新鲜，二次入院取右下腹游离全厚皮片行左乳皮肤缺损植皮手术痊愈。此病例的教训如下：1.乳头内陷要及时矫正，在青春发育期后就要开始，即便没有及时矫正在结婚后、怀孕前怀孕中都可以矫正，不要等到产后乳汁大量分泌时就来不及了。2.使用负压矫正乳头内陷要注意负压压力和持续时间，吸乳器的杯罩边缘窄，负压状态下对皮肤的压力大，如果持续时间过久就会造成压力性皮肤坏死。3.此例乳腺炎与普通的哺乳期急性乳腺炎不同，是乳房皮肤坏死后继发化脓性链球菌感染。病情发展快乳房炎症范围大，全身炎症反应重。不及时治疗可能造成感染中毒性休克。后者常常是因为乳汁淤积继发金黄色葡萄球菌感染，预防为主，治疗也要根据细菌培养和药敏结果选择抗生素。本文系郭美琴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

《山西青年报》20141120期>>第04版:医德

临床上常常有人问：戴胸罩会增加乳腺癌风险吗？染头发会增加患癌风险吗？穿刺活检是不是会造成癌细胞扩散？美国《健康》杂志总结出有关乳腺癌的15个误区，希望对大家有所帮助。（转自医学论坛网）1、钢丝乳罩会增厚乳腺癌的风险。这种说法缺乏科学根据。胸罩的类型、材质和松紧度与乳腺癌之间没有关联性。2、大多数乳房包块可能癌变。错。其实大约80%的女性乳房包块为良性囊肿。3、隆胸增加乳腺癌风险。研究发现，隆胸妇女的乳腺癌风险并不比其他妇女高。不过，隆胸妇女可能需要接受多次乳腺癌X光检查。4、女性的乳腺癌患病几率为1/8，乳腺癌患病风险会所年龄增加而增加。研究发现，乳腺癌各年龄段的风险为：30多岁时大约为1/233，85岁时增加为1/8.5、涂抹止汗药会增加乳腺癌风险。美国癌症协会表示，这种说法目前没有科学依据。6、乳房较小的妇女患乳腺癌的风险较小。这个说法也不准确。大乳房在检查时的确麻烦，容易漏诊。7、乳腺癌总是以包块形式出现。错。除了包块之外，乳腺癌还可能表现为：肿胀，皮肤刺激或凹陷，乳房或乳头疼痛，乳头收缩（内陷），红肿，起鳞，乳头或乳房皮肤增厚，出现异常分泌物，腋下淋巴结肿大等等。8、乳房切除之后，不会再得乳腺癌。乳房切除之后，乳腺癌复发率会降低90%，但一些患者依然会在疤痕处出现复发。9、父系乳癌家族史不会增加患癌风险。事实是，父系和母系乳腺癌家族史同样重要，都不可掉以轻心。10、乳房囊肿的妇女患癌风险更大。纤维囊性乳房并不等同于乳腺癌，不过，乳房出现囊肿，应到医院检查，以便排除患癌的危险。11、每年接受乳房X光检查会增加患癌风险。乳房X线检查会产生少量辐射，但不足以致癌。美国癌症协会建议，40岁以上的妇女，每年应接受1-2次乳房X光检查。12、穿刺活检检查会造成癌细胞扩散到身体其他部位。目前研究尚未发现穿刺活检会引起乳腺癌扩散。13、乳腺X线检查阴性就可以高枕无忧了。错。研究发现，这种检查的漏诊率为10%~20%，所以，临床体检和乳房自检非常重要。14、直发素和直发膏会导致乳腺癌。2007年一项研究发现，直发素和直发膏不会增加女性乳腺癌风险。15、不孕治疗增加乳腺癌风险。由于雌激素与乳腺癌的关联，研究人员只是怀疑不孕治疗会增加乳腺癌风险，但是，尚未得到研究证实。

乳腺增生症是最常见的乳腺良性疾病之一，它与乳腺癌的关系一直为学者们所重视。早在20世纪60年代以前就有很多学者通过对乳腺癌旁病变共存性研究和临床回顾性调查的结果，提出乳腺囊性增生病与乳腺癌相关。20世纪70年代以后，大量的临床和流行病学研究以普通人群乳腺癌发生率为对照标准，对活检明确的乳腺增生症患者经长期随访研究，证实乳腺增生症与乳腺癌发生相关。其中最重要的文献包括Duppont和Page等1985年在新英格兰医学杂志发表了超过１万例，随访17.5年的结果。其结论明确提出：①下列病变癌变的机会甚少，如囊肿病、导管扩张、硬化腺病、硬化病及纤维腺瘤变等；②活检发现轻度上皮增生症及大汗腺化生，在45岁以下无明显意义；③乳腺不典型增生癌发生率较对照组增加4.7倍，如有乳腺癌家族史，乳腺癌发生率增加近10倍。其研究结果证实了乳腺上皮增生和不典型增生与乳腺癌发生的关系。此后，其又进一步将活检明确的不同病理形态学病变妇女与同年龄未取乳腺活检的妇女比较，以随访10-20年发展成乳腺浸润癌的比率作为危险度，把乳腺囊性增生病按组织学类型分为囊肿、大汗腺化生、腺病、硬化性腺病、炎症、钙化、导管内乳头状瘤和／或上皮增生。经随访发现与普通人群比较，①非增生性病变，如囊肿、大汗腺化生、腺病、硬化性腺病或炎症等乳腺癌发生危险并不增加；②乳腺导管上皮增生无不典型增生者，包括一般性、中度增生或旺炽型增生，危险性轻度增加（发生乳腺癌的危险为对照组的1.5~2.0倍）；③上皮不典型增生者，包括导管不典型增生和小叶不典型增生，危险性中度增加（发生乳腺癌的危险为对照组的4~5倍）；④而原位癌包括小叶原位癌和导管原位癌，发生浸润性癌的危险性高度增加（发生乳腺癌的危险为对照组的8~10倍）。该结果进一步明确了不典型增生在乳腺良性疾病癌变中的意义；其发展过程为正常乳腺上皮细胞→一般性增生上皮细胞→不典型增生上皮细胞→原位癌→浸润性癌。经过反复研究论证Page等将乳腺增生性病变分为４类：A非增生性病变、B一般性上皮增生、C上皮不典型增生、D原位癌，以指导临床治疗和随访监测。随访发现从第一次手术发现有乳腺上皮不典型增生至再次发现乳房包块或局限性增厚而第二次手术病理证实乳腺上皮不典型增生程度加重为期2-7年，发现乳腺早期癌变间隔时间为2-10年。对乳腺导管上皮细胞不典型增生病变的细胞超微结构、受体状态、增殖特点、癌基因产物和肿瘤相关抗原表达的变化等几方面初步研究提示：不典型增生在一定程度上可以代表癌变的起始和过渡阶段，乳腺上皮不典型增生向癌转变包括了一系列能够辨认的过程。乳腺癌前病变的治疗研究亦值得重视。目前对早期乳腺癌的临床诊断已有部分有效的方法，包括乳腺Ｘ线钼靶摄片、彩色超声检查、乳腺导管造影和乳管镜检查等，有条件的话可以选择乳腺磁共振。但对不典型增生尚缺乏有效的检诊和监测手段。临床上应该注重对“乳腺增生症”临床表现与病理联系的研究；加强对可能存在“癌前病变”的高危人群的研究和监测。随访研究发现乳腺增生症局限性增厚不随月经周期改变同时经系统药物治疗不能改善者，以及40岁以上出现乳腺增生症症状者不典型增生发生率明显增高，提示应加强对这一部分患者的临床检查、活检和随访。

尽管近年来关于乳腺癌的筛查和治疗技术已经有了长足的进展，关于乳腺癌的种种疑问尤其是病因却仍未得到解答。此外，这些疑问造成了大众对于乳腺癌的种种误解，此文我将向读者澄清关于乳腺癌患病风险的几个常见误解。误解1：我很年轻，还毋须提防乳腺癌。事实是：当您年轻时，乳腺癌可能是您最不需要担心的问题。确实，乳腺癌的患病风险与年龄成正比。年龄在22至39岁的女性发病率比40岁及以上的女性要少。但乳腺癌的可能性仍然存在于年轻女性群体中，特别是有乳腺癌家族史的女性。因此，越早进行乳腺癌筛查越好。专家推荐从20岁开始每月乳腺自我检查。误解2：我没有乳腺癌家族史，因此不会患上乳腺癌。事实是：母亲或姐妹患有乳腺癌的女性相对其他人更容易患乳腺癌。但是百分之九十患乳腺癌的女性并没有乳腺癌家族史。误解3：绝大多数乳腺癌病人有一个甚至多个风险因素。事实是：无论女性是否有已知的风险因素，她都有可能患乳腺癌。事实上，绝大多数乳腺癌患者除了本身是女性以外，并没有其他任何高危因素。已知的乳腺癌风险因素的包括：家族史、晚育（30岁后）或不育、月经初潮过早（12岁前）、绝经过晚（55岁后）、过去十年内长期服用或正在服用口服避孕药，以及过量饮酒等。误解4：乳腺癌是可以预防的。事实是：尽管抗雌激素药物他莫昔芬可以降低某些女性患乳腺癌的风险，但实际上多数乳腺癌是无法预防的。早期筛查、早期发现及根治性治疗才是战胜乳腺癌的关键。误解5：每年进行乳房X光检查会使我暴露在辐射下而增加患癌的可能。事实是：美国放射学会研究表明，每年乳房X光检查所带来的益处远比所受到的辐射风险要大得多。每次乳房X光检查的辐射量等同于接受日光照射两小时。而在临床出现可触及肿物前1至2年，钼靶片可以检测到早期病变。而只有早期诊断的乳腺癌才有治愈的机会。误解6：我不会进行母乳喂养，因为母乳喂养会增加患乳腺癌的风险。事实是：恰恰相反，母乳喂养会降低女性在绝经前患乳腺癌的风险。母乳喂养不仅对宝宝有益，同时母亲也将受益匪浅，其中包括降低绝经前女性的乳腺癌风险。此外，母乳喂养持续的时间越长，女性患乳腺癌的风险可能越低。

乳头内陷，分为先天性和后天性2两种，后天形成的乳头内陷要注意乳腺癌、慢性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等疾病。这里主要说说先天性乳头内陷。先天性乳头内陷（有的是乳头分瓣状，部分内陷），不仅不美观，影响产后哺乳，对婴儿生长发育不利，而且临床上经常可以看到因为乳头内陷导致的各种乳房疾病，主要为乳管扩张、乳晕旁脓肿、浆细胞性乳腺炎等等。导致乳房反复红肿疼痛、脓肿形成、破溃流脓、形态改变等等，患者苦不堪言。尤其是未婚或者已婚未育者更是身体苦痛、精神痛苦！提醒有乳头内陷的女性，自己或者是青春期后的女儿，不应该对乳头内陷置若罔闻，应该及时矫正。如果已经出现上述症状，更要到乳腺专科就诊，及时治疗。避免因为长期反复慢性炎症经久不愈而不得已切除乳房的后果。给大家介绍一种经济、简单、实用的乳头内陷矫正方法：1.准备消毒的10ml一次性注射器1具，乳头内陷严重、乳头小的选择5ml注射器；2.针筒乳头（接针头处）侧用刀裁断，将截断面磨光。3.将呈筒状的注射器扣在内陷乳头上，拉动活栓将乳头吸出并保持负压状态30分钟以上；4.每天反复如上治疗，每次将吸出的乳头白色分泌物清理干净，坚持下去，直到内陷的乳头用手可以轻轻提起为止。祝各位早日康复！

一位65岁的女性患者，因右乳突然出现无痛性肿块15天入院。病史：15天前患者劳动一天后困乏，晚餐时饮白酒500ml后入睡，第二天晨起发现右侧乳房外下方出现肿块，约鸭蛋大小，乳头乳晕区皮肤水肿，不发红，无痛，有瘙痒感。第5天就诊于当地县医院，给予静脉输注青霉素抗炎治疗1周，无效。肿块似有增大变硬，怀疑乳腺癌随到我院就诊。查体：双侧乳房不对称，右侧乳房较左侧增大，乳头乳晕区水肿，范围约5*4cm，以乳头下方区域为甚，可见橘皮征。右侧乳房7-9点可及6*5cm肿块，边界欠清，质地不均质，中等硬度。紧张肿块上方皮肤时可见Cooper韧带牵拉所致酒窝征。肿块可活动，无压痛。右侧腋窝可及1.0cm淋巴结，质软，活动，无压痛。左侧乳房未及异常。左侧腋窝、双侧锁骨上淋巴结均未及肿大。乳腺钼靶片：右侧乳房外下象限可见5*3cm高密度影，部分边界不清，右侧乳晕区皮肤增厚，右侧腋窝淋巴结可见。BI-RADS5级。乳腺彩超检查示：右侧乳房9点囊实性肿物5*4cm，边界尚清，有包膜，CDFI未见血流信号。右侧腋窝可见淋巴结，大的约1.2*0.4cm，有包膜。BI-RADS4级。入院后原计划进行空心针穿刺活检，新辅助化疗后手术等综合治疗。但考虑空心针穿刺可能造成囊液外流和获取组织少造成病理诊断困难的可能性大，术前检查又发现存在血小板增多，行骨髓穿刺诊断为原发性血小板增多症。所以改变治疗计划为纠正血小板增多后先手术，再根据病理分型决定后续治疗。经口服羟基脲90mg/日，连续1周后复查血小板由1338/mm2下降为700/mm2，在此期间病人的右乳乳头乳晕区水肿逐渐消退，肿块活动度增大，表面的酒窝征消失，肿块边界较入院时变清晰。随在局麻下行右乳肿物切除术。术中见右侧乳房皮下脂肪和腺体内有肿块5*4cm，边界清楚，腺体内部分有包膜，脂肪层内见血管样结构，包膜不明显。起初以为是局麻造成的皮下血肿，将血肿和肿块连同肿块周围2-3mm的腺体组织一并完整切除送术中冰冻病理报告为乳腺血管淋巴管瘤。术后继续治疗原发性血小板增多症，除羟基脲之外加阿司匹林100mg/日口服，预防血栓形成。术后石蜡病理确定为右侧乳腺血管淋巴管瘤。淋巴管瘤并非真性肿瘤，而是一种先天性良性错构瘤。是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的肿瘤样畸形，由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管所组成，约半数在出生时即已存在，90％以在2岁以内发现，男女发生率相仿。根据病理和临床表现分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤3种类型。其中囊性淋巴管瘤约占3／4，又称囊状水瘤。约1／3淋巴管瘤发生于颈部，其次为腋窝及腹股沟，少见的还有肠系膜、后腹膜、盆腔、纵膈、口腔颌面部和骨等，发生于乳腺者罕见。淋巴管瘤常含一个或多个大小不同的囊，与附近淋巴系统无连接，囊内可含浆液、血清或乳糜液，以浆液囊状淋巴管瘤居多。大多数囊性淋巴管瘤是因淋巴系统发育异常，淋巴系统与静脉系统的交通失败所致。按病因及发病机制可分为：(1)先天性囊状淋巴管瘤：由原始淋巴管发育畸形、隔离遗留的胚胎淋巴组织发展而成，呈圆形、椭圆形或分叶状囊肿，内有大量淋巴液。(2)后天性或继发性囊状淋巴管瘤：在出生后较长时间才出现，由于炎性反应或其他疾病引起淋巴管炎，局部纤维组织增生或各种真性肿瘤致淋巴管受压阻塞而继发性的急性或慢性扩张而形成囊肿。成年乳腺的淋巴管起源于小叶间连接组织和输乳管管壁。这些与其表层的皮下淋巴丛连接，特别是乳头周围的淋巴丛，然后引流到腋窝。乳腺囊状淋巴管瘤在钼靶片上显示的是圆形或分叶状密度影，在超声影像的表现是多发的囊性团块，囊实性成分是由不同薄厚的囊壁和间隔组成。乳腺淋巴管瘤需和单纯乳腺囊肿鉴别：前者体积常较大，而且可以突然增大，常发生在典型部位，如Spence尾部等。细针穿刺细胞学检测有助诊断，淋巴管瘤囊液清亮淡黄色，除少量淋巴细胞之外少有其他细胞。相反地，单纯乳腺囊肿其囊液常呈浑浊黄色或黄绿色，或少见的无色，清亮的乳腺囊肿是无细胞的，或相对有限的少数上皮细胞。包括顶浆分泌和泡沫细胞。手术切除是治疗选择。硬化注射、切开引流、放射治疗据报道无效。